Обо всем и ни о чем » Информация » Борьба с гипертензией. Основная цель исследования.
Борьба с гипертензией. Основная цель исследования.
Обратимся теперь к исследованию лечения «мягкой» гипертензии, предпринятому Советом по медицинским научным исследованиям (MRC). Основная цель исследования заключалась в том, чтобы выявить, можно ли посредством лечения «мягкой» гипертензии (уровень диастоличееского кровяного давления 90-109 мм рт. ст.) снизить частоту новых случаев инсульта и коронарных событий среди мужчин и женщин возрастной группы 35-64 лет.

Борьба с гипертензией. Основная цель исследования.

Исследование было выполнено лечащими врачами этих лиц. Всего в исследование было включено 17 354 больных, которые случайным образом были распределены на 3 группы: принимающие бендрофлюазид, пропранолол и плацебо. Статистически достоверных различий в частоте новых случаев коронарных событий между группой лиц, получающих лечение, и группой получающих плацебо не отмечено (различие составило 5%). Общая частота новых случаев сердечно-сосудистых событий в группах вмешательства была на 18% ниже, чем в группе сравнения (различие статистически достоверно). Общая смертность в течение года была практически одинаковой в смешанной группе вмешательства (5,8 на 1000 пациенто-лет) и в группе сравнения (5,9 на 1000 пациентолет). Следует отметить, что среди мужчин общая смертность в течение года снизилась с 8,2 на 1000 пациенто-лет в группе сравнения до 7,1 на 1000 пациенто-лет в группе больных, получающих активное лечение (снижение на 13%), однако среди женщин таких изменений не выявлено. Наконец, снижение частоты новых случаев инсульта было более выражено среди больных, принимающих бендрофлюазид, чем среди принимающих пропранолол.

В отношении лиц, которых методом случайной выборки включили в группу активного лечения, была поставлена цель достигнуть в течение 6 мес уровня диастолического кровяного давления ниже 90 мм рт. ст.,; при необходимости назначались дополнительные лекарственные средства: метилдопа в сочетании с мочегонными или гуанетидин и бета-блока торы. Следует вспомнить, что в исследование были включены мужчины и женщины с исходным уровнем диастолического кровяного давления от 90 до 109 мм рт. ст. По прошествии 5 лет последующего наблюдения диастолическог кровяное давление было ниже 90 мм рт. ст. у 72% мужчин в группе получающих диуретики, у 71% получающих пропранолол и у 43% получающих плацебо; в соответствующих группах женщин эти величины составили 78, 76 и 50%. Среди мужчин различия в уровне систолического кровяного давления между группой получающих диуретики и группой получающих плацебо к 5-му году достигли 13 мм рт. ст., а между группой получающих пропранолол и группой получающих плацебо-10 мм рт. ст.,; различия в уровне диастолического кровяного давления между группой получающих мочегонные и группой получающих плацебо составили 6 мм рт. ст., а между группой получающих бета-блокаторы и группой получающих плацебо - 5 мм рт. ст. Среди женщин различия в уровне систолического кровяного давления к 5-му году составили между группой получающих плацебо и группой получающих мочегонные 15 мм рт. ст., а между группой получающих пропранолол и группой получающих плацебо - 10 мм рт. ст.; соответствующие различия в уровне диастолического кровяного давления достигли 6 и 4 мм рт. ст.