Обо всем и ни о чем » Информация » Борьба с гипертензией. Профилактика коронарной болезни.
Борьба с гипертензией. Профилактика коронарной болезни.
По завершении пятилетнего периода по-следующего наблюдения нетто-снижение потребления табака составило среди мужчин 15%, а среди женщин 12%, концентрации холестерина в сыворотке крови среди мужчин 4%. а среди женщин 1%, уровня систолического кровяного давления среди мужчин 3%, а среди женщин 5%, уровня диастолического кровяного давления среди мужчин 3 %, а среди женщин 4%.

Борьба с гипертензией. Профилактика коронарной болезни.

Через 5 лет величина этих различий была статистически достоверной среди мужчин по всем факторам риска, а среди женщин - только по уровню диастоличеокого кровяного давления. В подгруппе участников была проведена сравнительная оценка потребления сигарет на основе отчетов отдельных участников и результатов анализа содержания тиоцианата в сыворотке крови, выявившая довольно хорошую их корреляцию; в 1982 г. анализ уровня тиоцианата в сыворотке крови был выполнен у всех участников исследования, и каких-либо значительных различий в степени валидности этого теста по сравнению с самоотчетами участников о потреблении ими табака также не было выявлено. Следует подчеркнуть, что хотя эти различия незначительны для отдельных индивидов, они приобретают важное значение, когда рассматривается население ляни в целом.

Комментарии. Описанный проект является первой программой профилактики сердечно-сосудистых болезней, осуществленной на уровне крупной коммуны в рамках программы изменения поведения, которая направлена на важнейшие факторы риска коронарной болезни сердца. Незначительные изменения факторов риска в Северной Карелии по сравнению с контрольным районом имеют очень важное значение, если принять во внимание то, что они относятся к очень крупной популяции. Похоже, что эти изменения факторов риска оказали влияние не только на смертность от сердечно-сосудистых болезней, но также и на общую смертность и даже на смертность от рака. Профилактическая программа данного проекта, вероятно, будет служить моделью для других исследований многофакторной профилактики на уровне коммуны, которые планируется осуществить в конце 80-х годов в Соединенных Штатах Америки и в Европе. В заключение можно сказать следующее: результаты этого профилактического проекта позволяют предположить возможность изменения смертности не только от КБС и других сердечно-сосудистых болезней, но и общей смертности и даже смертности от рака посредством одновременного изменения факторов риска коронарной болезни сердца.

В многофакторное исследование профилактики коронарной болезни сердца было включено 40 пар фабрик в Великобритании, Бельгии, Италии и Польше (Варшава и Краков), причем общая численность участников мужского пола в возрасте от 40 до 59 лет составила 60 881 человек. Если взять среднее значение нетто-изменений множественной логистической функции, выраженное в процентах (цифры в скобках относятся к мужчинам с высоким риском развития болезни), получим следующие показатели: -3,9% (-11,2%) для Великобритании, -15,8% (-20%) для Бельгии, -28,2% (-22,3%) для Италии, -4,2% (-41,3%) для Кракова и -11,1% (-19,4%) для исследования в целом. Что касается смертности от коронарной болезни сердца, то здесь показатели распределились следующим образом: в Великобритании +8% за счет группы вмешательства, -21% в Бельгии, -30% в. Италии, -20% в Кракове и -7,4% во всех странах вместе взятых, в то время как показатель общей смертности изменился в Великобритании на -f-14%, в Бельгии на -17% (статистически достоверно), в Италии на -6%, в Кракове на -22% и во всех странах вместе взятых на -2,7%. Сначала мы суммируем процентную величину нетто-изменений для различных факторов риска, т. е. значений, полученных в группе вмешательства, за вычетом значений, полученных в группе сравнения, для всех мужчин, включенных в исследование, путем расчета средних значений, полученных в ходе всех обследований, спустя 2, 4 и 6 лет соответственно. Эта величина для уровня холестерина в сыворотке крови составляет -0,4% в Великобритании, -0,9% в Бельгии, -0,8% в Италии, -1% в Кракове и -1,2% во всех вместе взятых странах; в отношении доли курящих сигареты: -4,5% в Великобритании, -1,7% в Бельгии, +2,3% в Италии, + 1,3% в Кракове и -1,9% в группе в целом; в отношении массы тела: -0,4% в Великобритании, +0,2% в Бельгии, -1,9% в Италии, -1% в Кракове и -0,4% во всех вместе взятых странах; в отношении систолического кровяного давления: -1,6% в Великобритании, -2,3% в Бельгии, -4,1% в Италии, -0,6% в Кракове и -2% во всех вместе взятых странах.