Обо всем и ни о чем » Информация » Борьба с гипертензией. Развития болезни
Борьба с гипертензией. Развития болезни
При подборе 40 пар фабрик была выявлена четкая связь различий данных анализа множественной логистической функции (усредненных значений, характеризующих периоды последующего наблюдения в 2, 4 и 6 лет) между группой вмешательства и группой сравнения и различий частоты новых случаев КБС при использовании соотношения фабрик, на которых осуществлялось вмешательство, и фабрик сравнения.

Борьба с гипертензией. Развития болезни

Этот факт вновь может указывать на то, что концепция профиля риска развития коронарной болезни сердца является хорошо обоснованной. На фабриках, где проводилось вмешательство, наблюдалось снижение (по сравнению с контрольными фабриками) риска развития коронарной болезни сердца в той степени, в которой участники группы вмешательства следовали рекомендациям, направленным на изменение профиля риска развития болезни. Следует также отметить, что итальянская исследовательская группа опубликовала результаты 8-летнего наблюдения в ходе Римского проекта: в группе вмешательства смертность от коронарной болезни сердца и общая смертность снизилась на 23,7 и 9,8% соответственно по сравнению с контрольной группой; в то же время смертность от рака в группе вмешательства была на 8,3% выше.
Я вновь хочу обратиться к некоторым более частным данным, касающимся Бельгийского проекта профилактики болезней сердца. В этом проекте 20% участников, имеющих максимальный риск развития коронарной болезни сердца по результатам балльной оценки степени риска, получали индивидуальные рекомендации трижды в течение первого года, дважды в течение второго года и один раз в год на протяжении 3, 4, 5 и 6-го года исследования. Такие рекомендации давали врачи из бригады исследователей, прошедшие подготовку в области профилактики болезней сердца и занятые на 15 фабриках, где проводилось вмешательство. Программа индивидуальных рекомендаций включала подробное объяснение концепций факторов риска коронарной болезни сердца и профиля риска развития коронарной болезни сердца, а также возможности уменьшения основных факторов риска посредством изменения рациона питания за счет сокращения ежедневного потребления энергетически ценных продуктов, насыщенных жиров и холестерина и увеличения потребления полиненасыщенных жиров, прекращения курения сигарет лицами, ежедневно выкуривающими 5 сигарет и более, снижения массы тела у лиц, страдающих ожирением» ограничения потребления поваренной соли лицами, страдающими гипертензией, и приема предписанных лекарственных средств.

Лицам, имеющим высокий риск развития болезни, также были направлены письма, извещающие об уровне факторов р.тока в течение 6-летнего периода вмешательства; лиц, страдающих гипертензией (средний уровень систолического кровяного давления при четырехкратном измерении 160 мм рт. ст. и более), приглашали являться на прием не менее двух .раз в течение первых двух лет периода вмешательства. Наконец, обе эти группы лиц также извлекли выгоду от тех мероприятий программы, которые были предназначены для 80% участников, имеющих более низкий риск развития болезни, таких, как размещение на фабриках ежемесячно обновляемых на протяжении первых двух лет исследования плакатов, снабжение брошюрами с информацией о различных факторах риска развития коронарной болезни сердца, внесение изменений в рацион питания, предоставление рекомендаций в столовых при фабриках, где проводилось вмешательство, и, наконец, кампания борьбы с курением, которую на протяжении второго года вмешательства возглавлял врач исследовательской группы.
Таким образом, совершенно очевидно, что в то время как лица с высоким риском развития болезни получали индивидуальные рекомендации и регулярно подвергались обследованию, 80% включенной в исследование популяции в целом не извлекли никаких выгод на протяжении первых 2 лет вмешательства, за исключением тех, которые предоставляли средства массовой информации.