Обо всем и ни о чем » Информация » Борьба с гипертензией. Результаты однофакторных исследований.
Борьба с гипертензией. Результаты однофакторных исследований.
Программа также обеспечивала положительное подкрепление со стороны бригады вмешательства, подготовку участников с целью положительного подкрепления, развитие системы самовознаграждения (даже если оно только вербальное), стимуляцию контроля состояния окружающей среды и, наконец, создание модели правильного поведения, использующей наблюдения других участников, которые внесли в свое поведение подобные изменения. Следует отметить важную роль жены участника в системе поддержки: определенным образом поощрялась явка и участие жен в групповых сессиях; поскольку мужу труднее прекратить курение, если курит его жена, была обеспечена возможность участия курящих жен в некоторых группах вмешательства.

Борьба с гипертензией. Результаты однофакторных исследований.

После первой сессии, на которой предоставлялись рекомендации, каждый участник получил расписание сессий (за исключением нескольких человек, которые предпочли получить индивидуальные рекомендации). Общая продолжительность сессии колебалась от 1 ч 30 мин до 2 ч. Обучающий материал, необходимый для этих 9 сессий просвещения, включал фильмы, кассеты, слайды, памфлеты и брошюры, которые использовались руководителем группы и специалистами по питанию. Интенсивное вмешательство закончилось после 10-й сессии, однако за этим последовало осуществление программы поддержки или дополнительной расширенной программы вмешательства.

Результаты однофакторных и многофакторных исследований, проведенных в 70-80-х годах в рамках кампании борьбы с сердечнососудистыми болезнями, показали, что концепция основных факторов риска развития коронарной болезни сердца (гиперхолестеринемия, гипертензия и курение) достаточно хорошо обоснована. Она сформулирована на основе результатов множества проспективных исследований, осуществленных в 60-х годах. Следовательно, любая кампания против хронических неинфекционных болезней (иных, нежели сердечно-сосудистые) должна исходить из концепции факторов риска, не менее надежной, чем концепция, сформулированная в отношении сердечно-сосудистых болезней. В этой связи следует сказать, что хотя в этиологии различных форм рака имеют значение определенные факторы, связанные с рационом питания, такие «пищевые» концепции, я считаю, недостаточно обоснованны. Действительно, мне кажется, что только концепции, показывающие значимость потребления алкоголя в этиологии рака пищевода и цирроза печени и чрезвычайно важную роль курения в этиологии хронических неспецифических болезней органов дыхания и рака, можно рассматривать как хорошо обоснованные. Таким образам, любая кампания против хронических неинфекционных болезней, иных, нежели болезни сердечно-сосудистой системы, должна быть ориентирована главным образом на борьбу с потреблением табака и алкоголя.

Однофакторные и многофакторные исследования, осуществленные в рамках кампании против сердечно-сосудистых болезней, показали, что эти факторы риска могут быть изменены как у лиц с высоким риском развития болезни, так и в коммуне в целом. Эти изменения факторов риска сразу после очень короткого латентного периода находят отражение в изменении собственно риска развития сердечно-сосудистых болезней. Исследования показали также, что при отсутствии четких различий между изменениями факторов риска в экспериментальной и контрольной группах нельзя и не следует ожидать различий в частоте новых случаев сердечно-сосудистых болезней в этих группах. В итоге необходимо предпринять все шаги, которые позволят существенно изменить факторы риска для населения в целом или для лиц с высоким риском развития болезни.

Изменения факторов риска сердечно-сосудистых болезней осуществлялись в более или менее успешно разработанных программах посредством модификации поведения отдельных лиц или коммун. Вероятно, наилучшим образом разработанная программа, ориентированная на лиц, имеющих высокий риск развития болезни, была использована в исследовании с вмешательством, направленным на множественные факторы риска (MRFIT), а самая оптимальная модель для изменения поведения общины использовалась в проекте «Северная Карелия». Следовательно, первоочередной мерой является организация программы санитарного просвещения, основанной на программах, доказавших свою ценность в ходе кампании борьбы против сердечно-сосудистых болезней, с тем чтобы изменить определенные формы поведения, сопряженного с риском развития хронических неинфекционных болезней, и прежде всего - сократить потребление табака и алкоголя.

В заключение хочу подчеркнуть, что проблемой, требующей дальнейшего фундаментального изучения, является выявление связей между привычками в области питания и определенными хроническими болезнями, такими, как рак.