Обо всем и ни о чем » Информация » Выявление хронических болезней. Профилактический потенциал.
Выявление хронических болезней. Профилактический потенциал.
В отношении ЭКГ-исследования, еще в большей мере справедливо по отношению к другим и более новым неинвазивным тестам. Вероятно, что в ближайшем будущем будут разработаны новые технологии, которые помогут повысить прогностическую мощность существующих тестов, имеющих целью выявление риска развития КБС; необходимо внимательно следить за этими разработками.

Выявление хронических болезней. Профилактический потенциал.

Тесты, используемые для выявления поражений церебральных и периферических сосудов
Бессимптомные частичные окклюзии внечерепных церебральных кровеносных сосудов довольно распространены, и их можно выявить с высокой точностью с помощью допплеровского измерения тока крови. Метод довольно прост. Несомненно, лица с такими поражениями имеют повышенный риск развития инсульта; вопрос заключается в том, как их следует лечить. Как бы то ни было, такие лица должны находиться под клиническим наблюдением и скрининговое обследование является оправданным только по этой причине при условии, что необходимые учреждения доступны и не возникает препятствий для выполнения тестов, имеющих более важное значение.
Подобные суждения справедливы и в отношении поражений периферических сосудов, распространенность которых (в том числе латентных форм), вероятно, почти столь же высока, как и КБС. Вопросник Rose содержит в краткой форме вопросы о наличии перемежающейся хромоты, причем ответы на вопросы требуют минимального дополнительного времени. Однако специфичность вопросов низка. Бессимптомные формы болезни выявляют с помощью допплеровского измерения потока. Выполнение такого измерения оправдано еще и потому, что, как выявлено, лица с нарушением периферического кровообращения имеют более высокий риск развития КБС. Решение о включении измерения периферического кровотока в процедуру скринингового обследования зависит от приоритетов так же, как и при скрининге на скрытую цереброваскулярную болезнь.

Дает ли какую-либо выгоду осуществление профилактических мер в отношении лиц, страдающих стенокардией, в том числе тех, у которых болезнь была выявлена в ходе скринингового обследования, по сравнению с теми, которые сами обратились к своему врачу по поводу болей? Профилактические исследования не дали каких-либо результатов, которыми можно было бы руководствоваться, за исключением исследования первичной профилактики в Осло, в котором были получены положительные результаты в группе больных, находившихся на диете, снижающей уровень холестерина в сыворотке крови. Все более обоснованным становится представление о том, что первичная профилактика КБС является эффективной; имеется ряд причин, оправдывающих основанный на экстраполяции вывод о том, что профилактическое лечение также приведет к отсрочке прогрессирования болезни у людей, уже имеющих латентное или клинически проявившееся заболевание. В завершенные рандомизированные исследования вторичной профилактики включались главным образом лица, перенесшие инфаркт миокарда, которые получали медикаментозное лечение, и, таким образом, результаты этих исследований имеют лишь косвенное отношение к обсуждаемому вопросу. Эти суждения справедливы по отношению к лицам, имеющим латентные изменения, выявляемые на ЭКГ, при этом оправдана ссылка на обработанные результаты исследований первичной профилактики.
Отношение к профилактическому хирургическому лечению клинически не проявившейся цереброваскулярной болезни в настоящее время крайне консервативно. Разумеется, таких лиц следует относить к группе высокого риска и расценивать как кандидатов для включения в профилактическую программу, ориентированную на лиц высокого риска. Как и прежде, выводы необходимо делать на основе экстраполяции с использованием результатов исследований первичной профилактики, поскольку не имеется результатов исследований, которые можно было бы использовать для руководства.